尿膽素原 （Urobilinogen）是人體重要的代謝生化物質之一，其主要由老化紅血球分解後的膽紅素經腸道菌轉化而來，大部分經由糞便排泄，小部分則由腸肝循環再吸收，經腎臟過濾後由尿液排出。尿液中尿膽素原的排泄量受肝臟、膽道疾病和溶血性疾病影響，在臨床上常用於診斷肝膽功能異常及溶血性疾病。因此，了解尿膽素原的基本概念及其在人體內的作用，對於預防和診斷潛在的健康問題非常重要。
目錄索引
尿膽素原是什麼？
尿膽素原是人體紅血球的代謝產物，老化的紅血球分解所產生的膽紅素由膽汁進入腸道後，被腸道內的微生物代謝轉化為尿膽素原。約 90% 尿膽素原由糞便排出，少部分約 10% 尿膽素原被腸道再吸收進入腸肝循環，經腎臟過濾後由尿液排出。尿膽素原濃度異常可能導因於肝膽系統功能異常或紅血球代謝異常，因此臨床上常用於診斷溶血性貧血、肝膽疾病以及黃疸等狀況。
尿膽素原偏高、異常有哪些原因 （ref 1）？
一般人尿液中含有少量尿膽素原，尿液檢查正常值為小於 1.0 E.U/dL，輕微偏高通常對人體沒有太大的影響。然而，如果尿膽素原濃度顯著升高，則可能與肝炎、肝硬化、肝膽疾病或溶血性貧血等疾病有關，以下舉例說明：
1. 肝臟疾病
肝细胞受損或肝功能異常會影響尿膽素原的代謝和排泄，導致其在尿液中濃度偏高。病毒、藥物、具肝毒性的物質引起的慢性肝炎或猛爆性肝炎、肝硬化或肝癌等肝臟疾病皆可能造成尿膽素原升高。
2. 膽道疾病
膽道阻塞、膽囊炎、膽结石、膽管炎或腫瘤，可能造成尿膽素原上升。
3. 溶血性貧血
溶血性貧血導因於紅血球大量被破壞而引起貧血，紅血球經代謝生成大量膽紅素，肝細胞由於無法代謝大量的膽紅素，造成血中膽紅素上升，並引起黃疸。由於血中膽紅素濃度上升，進入腸道並經腸肝循環再吸收之尿膽素原亦增加，進而導致尿液中尿膽素原濃度上升。
4. 心臟功能不全
心臟功能不全可能間接影響肝臟的功能，進而導致尿膽素原濃度上升。
5. 泌尿系统感染
急性腎炎、膀胱炎等泌尿系统感染也可能導致尿膽素原偏高。
6. 藥物
部分藥物如磺胺類 （sulfonamide） 抗生素，可能會影響尿膽素原的檢測結果。
7. 其他
尿檢樣品的採集時間也是一個影響因素，通常驗尿會取清晨第一次尿樣，而在這種情況下尿液較為濃縮，可能導致尿膽素原的數值偏高。
尿膽素原偏高的原因眾多，可能與人體多個系統功能異常有關，除了尿膽素原上升之外，患者可能同時合併食慾不振、疲倦、黃疸等症狀。當尿膽素原偏高時，應做進一步的檢查，如腹部彩超和肝功能檢查，以確定具體原因並制定相對應的治療計劃。
尿膽素原偏高怎麼辦 （ref 1）？
當面臨尿膽素原偏高的問題時，根據不同的原因和症狀，治療和處理方法也會有所不同。若為溶血性貧血引起的尿膽素原過高，其成因可能與自體免疫有關，可以類固醇或免疫抑制劑等藥物進行治療。若為肝功能異常，可以透過調整飲食及生活方式進行肝臟保健，以維持正常的肝功能，但合併其他症狀或病況較嚴重時，仍需就醫尋求專科醫師協助，以下分別說明：
1. 調整生活方式
包括調整生活作息，避免熬夜，保持睡眠充足；避免服用來路不明的中草藥或藥物；避免食用過期或發霉的食物等，以減輕肝臟的負擔，維持良好的肝臟功能。
2. 均衡飲食
均衡攝取六大類食物，適當補充蛋白質有助於肝臟細胞的再生修復，如豆類、魚、肉、蛋、乳品類等皆為良好的蛋白質食物來源；多攝取不同顏色的蔬果，其所含植化素具有抗氧化及抗發炎作用，有助於減少肝細胞損傷。此外，應避免飲酒、減少加工醃漬食物物和油炸食物，以減輕肝臟的負擔。
3. 就醫治療
若尿膽素原顯著升高，且合併發燒、倦怠、黃疸等其他症狀，則需及時就醫，做進一步檢查以找出病因，由專科醫師擬定合適的治療方針，並定期追蹤檢查。切勿自行尋求偏方或執行未經醫生確認的治療方法。
結論
尿膽素原是臨床上重要的生化指標，主要與肝膽疾病相關。其偏高可能導因於肝臟疾病、溶血性貧血、心臟功能不全等問題。當尿膽素原顯著上升，且合併發燒、倦怠或黃疸等其他症狀時，應盡早就醫，進行進一步檢查以診斷病因，並擬定適當的治療方針。
參考資料：
1. Marcela Lemos .(2023). Urobilinogen in Urine: Normal Levels, Causes & Treatment
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